Σε ασθενή με αρθρίτιδα ενός διαμερίσματος.
Το γόνατο αποτελείται απο τρεις επιμέρους αρθρώσεις ή διαμερίσματα που στο σύνολό τους αποτελούν την άρθρωση του γόνατος. Αυτά είναι το έσω μηροκνημιαίο διαμέρισμα, το έξω μηροκνημιαίο διαμέρισμα και η επιγονατιδομηριαία, δηλ. το διαμέρισμα μεταξύ της επιγονατίδας και της τροχιλίας.
Η εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο ενός ασθενή στα τελικά στάδια συνήθως προσβάλλει δυο ή και περισσότερα διαμερίσματα της άρθρωσης του γόνατος.
Αυτά είναι πιο συνηθισμένα, και ανάλογα με τον μηχανικό άξονα του κάτω άκρου, το έσω μηροκνημιαίο διαμέρισμα και η επιγονατιδομηριαία, ή το έσω και το έξω μηροκνημιαίο διαμέρισμα, ή το έξω μηροκνημιαίο διαμέρισμα και η επιγονατιδομηριαία. Στις περιπτώσεις αυτές η λύση της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Λύσεις για την αποφυγή της ολικής αρθροπλαστικής σε ασθενή με αρθρίτιδα ενός διαμερίσματος.
Τι γίνεται όμως στις περιπτώσεις νεότερων ασθενών ή ακόμη και ασθενών μεγαλύτερης ηλικίας, όπου η βλάβη του χόνδρου δεν αφορά σε όλο το γόνατο, αλλά μόνο ένα διαμέρισμα και τα υπόλοιπα παραμένουν υγιή;
Στις περιπτώσεις αυτές των νεότερων ασθενών με πρώιμη οστεοαρθρίτιδα γόνατος και προσβολή ενός διαμερίσματος, αναζητούμε άλλες χειρουργικές λύσεις που ουσιαστικά στοχεύουν στην λύση του προβλήματος ή στην μακρά καθυστέρηση της επέμβασης της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος.
Η διάγνωση και η προσέγγιση αυτών των ασθενών απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία και λεπτομερή ανάλυση, ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη λύση. Αναζητούμε τον χρόνο και τον τρόπο έκτασης των συμπτωμάτων, την εντόπιση του πόνου και άλλα στοιχεία από το ιστορικό του ασθενή. Η διάγνωση συμπληρώνεται από ειδικές ακτινογραφίες, μελέτη του άξονα του κάτων άκρου, μαγνητική ή αξονική τομογραφία, κλπ.
Η ραγδαία βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών, η χρήση υπολογιστών, η εξέλιξη των ορθοπαιδικών υλικών τα τελευταία χρόνια, και κυρίως η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών, μας δίνει πολλές λύσεις στους ασθενεις με πρώιμη οστεοαρθρίτιδα γόνατος και μονοδιαμερισματική οστεοαρθρίτιδα.
Ενδεικτικά, αν υπάρχει διαταραχή του άξονα του κάτω άκρου (βλαισσό ή ραιβό γόνατο) πραγματοποιούμε επεμβάσεις όπως οστεοτομίας κνήμης, μηριαίου, κλπ. Αν ο άξονας δεν είναι σοβαρά διαταραγμένος και η εντόπιση της οστεοαρθρίτιδας είναι εντοπισμένη στο ένα διαμέρισμα του γόνατος, η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική του γόνατος δίνει γρήγορα άριστα αποτελέσματα. Σε αντίθεση με την ολική αρθροπλαστική του γόνατος, η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική του γόνατος είναι λιγότερο παρεμβατική και έχει γρηγορότερα αποτελέσματα, αρκεί να πραγματοποιηθεί στον κατάλληλο ασθενή. Η επέμβαση γίνεται με μικρές τομές και η βάδιση και η έξοδος του ασθενή από το νοσοκομείο γίνεται με πολύ πιο γρήγορους ρυθμούς από ότι στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος.
